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クレセントルヌーラハーベスト
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[占う際に必要となる事柄をお聞きします]

■ご自分（贈答用の場合は贈り先の方）の情報をご記入ください。
生年月日（必須）
年 月 日 （入力例：1982年12月10日）
出生地（必須）
（入力例：東京都）
出生時間
※AM/PMが分かるようにご記入ください。
※分からない方は母子手帳等でご確認ください（わからなくてもホロスコープは作成できます）
（入力例：20時30分、PM8:30）
　
■（Lovers、FuFuをご希望の方のみ）お相手の情報をご入力ください。
生年月日（必須）
年 月 日 （入力例：1982年12月10日）
出生地（必須）
（入力例：東京都）
出生時間
※AM/PMが分かるようにご記入ください。
※分からない方は母子手帳等でご確認ください（わからなくてもホロスコープは作成できます）
（入力例：20時30分、PM8:30）
　

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[お客様の情報をご記入ください]
（入力例：山田　花子）
（入力例：ヤマダ　ハナコ）
（入力例：example@lillians-sone.com）
（入力例：example@lillians-sone.com）
（入力例：03-1234-5678）
- （入力例：123-4567）
（入力例：港区南青山1-2-3）
（入力例：青山マンション123号室）

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[商品配送先について]

ご住所と同じ場合はご入力不要です。
プレゼントの場合、配送先の方の情報をこちらにご入力ください。

（入力例：山田　花子）
（入力例：ヤマダ　ハナコ）
（入力例：03-1234-5678）
- （入力例：123-4567）
（入力例：港区南青山1-2-3）
（入力例：青山マンション123号室）

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[お届け時間について]

お届けには「ゆうパック」を利用します。（送料のご確認はこちら）
専用のハーブで浄化した後、梱包・発送いたします。
ただいまのお届けまでの日数については、このページ左上（ロゴの下）の日数をご確認ください（あくまで目安となります）。お届け時間のご希望は、以下からお選びください。

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[プレゼントについて]

プレゼント用としてお申し込みのお客様のみご入力ください。
おひとり様用コースをご希望の方は、お名前・フリガナのご入力は一箇所だけで結構です。Loversコース、FuFuコースをご希望の方は、お相手の情報を2箇所にご入力ください。なお、プレゼント用の梱包は無料です。

（入力例：山田　花子）
（入力例：ヤマダ　ハナコ）
（入力例：山田　太郎）
（入力例：ヤマダ　タロウ）

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[その他]
　
（入力例：山田　次郎）

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